阴阳五行学说

阴阳五行学说：阴阳学说和五行学说的总称，是我国古代用以认识和解释自然界的宇宙观和认识论，是我国古代的唯物论和辩证法。对自然科学产生了巨大的影响，并渗入医学领域，有力地促进了医学理论的发展

中医理论体系形成----借助阴阳五行学说----生命起源----人体生理病理变化----指导疾病的预防、诊断、治疗

第一节阴阳学说

阴阳学说：是我国古代朴素的对立统一理论，古代的唯物论和辩证法
阴阳学说认为：世界是物质性的整体、这种物质不是永恒不变的，实在阴阳两气的作用下不断发展的
宇宙一切食物内部都存在阴阳的对立统一，阴阳的对立统一是自然界一切事物发生、发展、变化以及消亡的根本原因
阴阳学说是运用阴阳对立统一关系来研究、解释物质世界一切事物和现象相互对立、相互依存极其消长变化规律的学说。
由于阴阳两方面的不断变化，就构成了一切事物，且推动了事物的发展变化

一、阴阳的基本概念

阴阳：是对自然界互相关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。
最初的含义：日光的向背，向日光-----阳背日光-----阴
起源于《易经》八卦
· 晴朗天气与阴雨天气、寒冷与炎热、活动与静止、天与地、上与下、火与水、内与外等等相反的事物和现象都可以用阴阳概括。
· 可标示相互对立的事物和现象（天地、火水、寒热）
又可标示同一事物内部对立着的两个方面（人体内部的气血、脏腑）

二、阴阳的属性

是确定事物或现象阴阳属性的依据

普遍性和相关性、相对性和可分性

1、阴阳的普遍性

阴阳贯穿于一切事物之中，运用于一切事物的现象和分类归纳。一切相关事物或现象根据其各自属性均可加以统之。

2、阴阳的相关性

阴阳的属性划分，一定要在对相关事物或现象的范畴之内。
天地：天--地冷热：冷--热性别：男--女
动静：动--静

3、阴阳的相对性

事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的；不是静止的，而是运动变化的，随着特定条件（时间地点、对象）的变更，既在一定条件下，阴阳可以相互转化，阴可以变为阳，阳也可以变为阴，
如：白天、黑夜的交替。
如：60度的水同10度的相比属阳，同100度的相比属阴

4、阴阳的可分性

指事物或现象的阴阳属性具有无限可分性。任何事物可一分为二，阴阳之中再分阴阳。

注意

阴阳所分析的事物或现象，应是在同一范畴同一层次，即相关的基础之上的。
只有相互关联的—对事物或一个事物的两个方面,才能构成一对矛盾，才能用阴阳来说明。

三、阴阳的相互关系

1、阴阳的对立制约

自然界的一切相关事物和现象，其阴阳的两个方面都存在着相互斗争和相互制约的关系。
· 对立既相反：如上与下、出于入、天与地、动与静、升与降、水与火等（性质相反）
· 阴阳相反导致互相制约：如温热可以驱散寒冷，冰冷也可以降低高温；水可以灭火，火也可以使水沸腾而化气等

2、阴阳的互根互用

阴阳是相互依存的，任何一方都不能离开另一方而单独存在。
· 自然现象：左为阳，右为阴，没有左就无所谓右，没有右，也无所谓左。
天 -- 地寒 -- 热上 -- 下
· 生理活动：物质是生命活动的基础，功能是生命的主要标志
物质是功能的基础，功能是物质的反映
人体正常生理活动
物质（阴）←协调平衡→功能（阳）
孤阴不生、孤阳不长
阴阳的相互依存关系消失了，人的生命也就停止了

3、阴阳的消长平衡

阴阳双方不是静止不变的，是始终处于运动变化之中的。

• 阴消阳长：四季的冬→春→夏、气候从寒→热
子夜机体生理功能抑制→日中机体生理功能兴奋
• 阳消阴长：四季的夏→秋→冬：气候从热→寒
日中机体生理功能兴奋→黄昏机体生理功能抑制
• 阴阳皆消：气（阳）虚→血（阳）生成不足→气血两虚
• 阴阳皆长：补气（阳）→生血（阳）→气血旺盛

4、阴阳的相互转化

阴阳这相互对立的两方面，在一定条件下可以相互转化，阴可以变为阳，阳也可以变为阴。
• 阴阳消长——量变
• 阴阳转化——质变

阴阳的消长(量变)和转化(质变)是事物发展变化全过程密不可分的两个阶段
• “阴阳消长”是“阴阳转化”的前提
• “阴阳转化”则是“阴阳消长”的必然结果

阴阳的转化形式
• 渐变形式：白天、黑夜的交替，四季寒、暑的交替
• 突变形式：急性热病过程中，高热至极可以突然出现虚脱，四肢冰凉

• 阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化是阴阳之间最基本的几个关系，这些关系之间不是孤立的，而是互相联系、互相影响、互为因果的。

• 阴阳学说贯穿在祖国医学学术理论体系的各个方面, 可用来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化, 并指导诊断和治疗

四、阴阳学说在中医学中的应用

1、说明人体的组织结构

2、说明人体的生理功能

• 各种机能活动 — 阳
• 体内营养物质 — 阴

• 气 — 阳，气具有生血行血和统摄血液的功能
• 血 — 阴，血具有载气和养气的功能

3、说明病理变化

（4）阴阳转化：在疾病的发展过程中，阴阳偏盛偏衰的病理状态，在一定条件下可以相互转化。
• 阳证可以转化为阴证
• 阴证可以转化为阳证

4、指导疾病诊断

不管临床表现多么千变万化，错综复杂，都可以用“阴证”、“阳证”来概括。
• 辦别色泽分阴阳：色泽鲜明的,病属于阳;色泽晦暗的,病属于阴。
• 辨别声息分阴阳：语声高亢洪亮为阳,语声低微无力为阴;
呼吸有力而声高气粗为阳,呼吸微弱而声低气法为阴。
• 辨别脉象分阴阳：浮、数、洪、滑等脉属阳，沉迟、细、涩等脉属阴
• 八纲辨证分阴阳。以阴阳为总纲，表、实、热三纲属于阳;里、虚、寒三纲属于阴。
因此，望、闻、问、切四诊都应以分清阴阳为首要任务。

5、指导疾病治疗

总结

整个人体并疾病的发生、诊断、治疗都可用阴阳来说明

第二节五行学说

五行学说认为，宇宙间的一切事物都是由木、火、土、金、水五种基本物质所构成的，自然界各种事物或现象的发展和变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。
殷商时期《尚书大传》: “水火者, 百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。

一、五行的基本概念

五：木、火、土、金、水五种基本物质
行：运动变化、运行不息的意思。
五行：指木、火、土、金、水五种物质的运动变化。

二、事物的五行分类

1、五行的特征

木的特性：木曰曲直，具有生长、升发、条达、舒畅等特征
火的特性：火曰炎上，具有温热、升腾、向上的等特征
土的特性：土爰稼穑，具有生化、承载、受纳等特征
金的特性：金曰从革，具有潇杀、潜降、收敛等特征
水的特性：水曰润下，具有寒凉、滋润、向下、静藏等特征

2、事物的五行归类

事物的五行归类：后来人们就用“比类取象”的方法，把自然界的事物及人体脏腑组织、病生理现象，分别归属于五行之中。

（会考）

三、五行生克乘侮

五行学说主要是以五行相生、相克来说明事物之间的相互关系。
• 五行生克是事物运动变化的正常规律，在自然界属于正常情况，在人体则属于生理现象。
• 五行乘侮，实际上是反常情况下的相克现象，在自然界属于异常情况，在人体则属于病理现象。

2、相乘相侮

事物间的关系失去了正常协调的表现
相乘 — 相克太过，超过正常约制程度
相乘的原因：
一是五行中某一行本身不足(不及)，如土虚木乘；
二是五行中某—行过度亢盛(太过)，如木旺乘土。
相侮 — 相克的反向，亦称“反克”
相侮的原因
一是五行中的某一行本身过强(太过)，使克它的一行相对为弱，弱者不能克制强者，反而被强者所克制。
二是五行中的某一行本身过度衰弱(不及），被克方相对过强，弱者不仅不能克制强者，反而本身被强者所克制。

四、五行学说在中医学中的应用

（一）解释生理现象

• 说明五脏的生理现象
肝--木、心--火、脾--土、肺--金、肾--水
• 说明五脏的相互关系
肝生心、肝藏血可以济心
心生脾、心阳可以助脾阳
脾生肺、脾健运可以益肺
肺生肾、肺气清肃可以助肾纳气
肾生肝、肾精可以养肝血

（二）解释病理现象

1、相生关系的转变：指病变顺着或逆着五行相生次序的传变
• “母病及子” 病变母脏累及子脏，肾病变累及肝，肝肾精血不足
• “子病及母”病变子脏波及母脏，心血虚累及肝，肝血不足
2 、相克关系的转变：指病变顺着或逆着五行相克次序的传变
• 相乘—相克太过，超过正常约制程度，一行太强一行太弱
肝木乘脾土
• 相侮—是相克的反向，亦称“反克”，一行太盛一行太虚
肺虚肝旺，肝来侮肺，肝火犯肺

（三）指导疾病诊断和治疗

1、控制疾病传变

运用五行子母相及和乘侮规律，可以判断五脏疾病的发展趋势。在治疗时，除对所病本脏进行处理外，还应考虑到其他有关脏腑的传变关系。根据五行的生克乘侮规律，来调整其大过与不及,控制其传变，使其恢复正常的功能活动。
• 肝气太过，木旺必克土，此时应先健脾胃以防其传变。脾胃不伤，则病不传，易愈。

2、确定治法治则

根据相生关系确定的治疗原则
补母：虚则补其母
• 如肾阴不足，不能滋养肝木，而致肝阴不足者，其治疗，不直接治肝，二补肾之虚。
• 肺气虚弱发展到一定程使，可影响脾之健运而导致脾虚，可用补牌气以益肺气的方法治疗。
泻子：实则泻其子
• 肝火炽盛，可采用泻心的方法，有助于泻肝火。
滋水涵木：滋养肾阴以养肝阴肾阴亏损，肝阳偏亢（高血压）
益火补土：温肾阳，补脾土，温肾健脾，肾阳不足，脾阳不振（五更泻）
培土生金：补益脾气而补益肺气，补养脾肺法（复感）
金水相生：补肺滋肾，滋养肺肾阴虚（肾阴不足咳嗽）

根据相克关系确定的治疗原则
抑强：用于相克大过。如肝气横逆，犯胃克脾，出现肝脾不调，肝胃不和之证，用疏肝、平肝为主。抑制其强者，则被克者的功能自然易于恢复。

扶弱：用于相克不及。如肝虚郁滞，影响脾胃健运，治易和肝为主，兼顾健脾，以加强双方的功能。

培土制水法：温运脾阳温肾健脾，治疗水湿停聚
佐金平木法：泻肝清肺，肝火旺，咳嗽
泻南补北法：泻火补水法，泻心火滋肾水

3、指导脏腑用药

按药物的颜色：青色的酸味入肝，赤色的苦味入心，黄色的甘味入脾，白色的辛味入肺，黑色的咸味入肾。

4、指导针灸取穴法

5、指导情志疾病的治疗：喜、怒、思、悲、恐

五、阴阳与五行的关系

在中医学里,阴阳与五行皆以是从宏观自然现象，包括人体的变化规律，用取象比类的方法，来分析、研究、解释人体的生理活动和病理变化及人体内外的各种关系，并指导临床辩证与治疗。