婴幼儿营养

婴幼儿生长发育特点

小儿年龄分期

一、生长发育

• 生长（growth）
小儿年龄增加，身体各器官系统长大
可用测量值示生长的量
主要从形态变化（morphological growth)体现
发育的基础

• 发育(development)
细胞组织器官功能分化与成熟（polarization and maturate），是质的变化

生长发育二者密不可分，共同表示机体动态变化
有一定的普遍规律

二、影响生长发育的因素

• 遗传（Heredity）细胞染色体所载的基因是决定遗传的物质基础。皮肤与头发的颜色、身材高矮、先天性代谢性疾病（先天性甲低）

• 营养（Nutrition）生长发育的物质基础，各营养素供给比例需恰当合理，遗传潜力在合理营养与良好生活环境中将得到最好的发挥

• 疾病（Disease）急性疾病——体重
慢性疾病——体重、身高、发育

• 母亲（Mother）孕母的生活环境、营养、情绪、疾病
TORCH感染是出生缺陷发生的主要生物学因素之一

• 生活环境居住环境生活习惯、教养及科学护理、医疗服务
Environment

生长发育的好坏是遗传与环境共同作用的结果

三、新生儿、婴儿及幼儿生长发育特点

（与能力有关）

孕期营养

孕妇整个孕期体重增长——12~15kg
孕期每天需要额外增加能量——300~500kcal
孕期每天需要额外增加蛋白质——10~12g
胎儿神经管、神经板再受孕管22~28天形成→大脑脊髓，如缺乏叶酸→神经管畸形→无脑/脊柱裂

母乳优点—乳糖

出生后，大脑发育主要取决于婴儿营养质量
母乳被认为是婴儿营养的最佳来源
母乳中的蛋白质/DHA/抗体的作用早已肯定
乳糖：
• 乳糖对大脑和神经系统发育很重要
• 除非有明确医学证明，否则永远不要怀疑婴儿患有乳糖不耐受症
• 长期使用不含乳糖配方的婴儿奶粉对婴儿大脑发育的影响尚未得到充分研究

母乳优点——蛋白质／ n-3脂肪酸

○人乳含有两种蛋白质：乳清蛋白／酪蛋白
○人乳含有多种 AA ，其中牛磺酸（牛奶中没有）与胆汁酸结合，在脑部和眼睛发育中起到重要作用
○二十二碳六烯酸（ DHA )是髓鞘形成的必须营养素

不同营养素对脑发育的作用

○N -3脂肪酸：高级认知／注意力／更好的语言功能等发展有重要作用
○叶酸
○VitA ：维持视觉、上皮细胞形态、调节糖蛋白的合成。出生时肝储存有限，应及时补充
○锌：缺锌引起注意力、神经心理和运动神经发育方向改变
○铁和碘

新生儿、婴幼儿脏器功能发育特点

消化系统发育

（六个月内不要吃米饭、粥）

（肠套叠）

泌尿系统

• 肾浓缩稀释功能差
• 肾溶质负荷不能过高
• 早期食物不宜用盐
• 应用低渗透压食物

婴儿的营养需要

三大宏量营养素

维D 400IU/d（10ug）
维A 1000IU=300ug

母乳营养特点

母乳喂养是人类生存和发展根基之一，没有母乳喂养，就没有人类。已有一百多年历史的人工喂养虽然拯救许多生命，但也产生许多新问题，如营养、疾病、情感等问题。所以无论科学怎么发达的今天，母乳仍然是不可比拟的、最优的婴儿食品。母乳喂养完全可以满足婴儿从出生至4~6个月内一切营养的需要。

○母乳成份最适合婴儿 Most suitable for infant
○含有大量免疫物 a lot of immune factors
○不易发生过敏反应 Decreasing the chances of food allergies
○经济卫生方便 Economic , healthy ,convenient
○促进产后恢复 postpartum recovery
○增进母婴交流
Improving emotional communication between mother and infant

坚持6月龄内纯母乳喂养多种益处

母乳喂养明显减低感染性疾病风险（呼吸道感染下降72%)。母乳喂养对子代过敏性疾病有保护作用（有效地避免新生儿过早接触异源蛋白质；降低迟发型过敏反应
◇新生儿第一口食物如不是母乳喂养，就不是纯母乳喂养）
○母乳喂养对婴儿早期健康生长发育和成年期慢性疾病风险具有保护作用
母乳喂养对母亲近期和远期健康都有益处（促进母亲体质量恢复；降低2型糖尿病、乳腺癌、卵巢癌发病风险）

人乳的特点

蛋白质

（乳清蛋白高）

糖

脂类

人乳和牛乳宏量营养素产能比（100ml）

常量与微量元素、维生素

人乳生物作用

婴幼儿配方食品

○是参考婴幼儿营养需要和母乳成分、以牛奶或羊奶或大豆蛋白或谷类食物为基础原料，经过一定配方设计和工艺处理而生产用于喂养不同生长发育阶段和健康状况的食品
○近几十年来，随着科学技术的不断发展，在医学家、化学家和工业学家不断研究和摸索中，主要是从母乳的结构和性能方面，逐渐受到启发仿效而不断改进
○任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美，只能作为母乳喂养失败后的无奈选择，或母乳不足时对母乳的补充
○以下情况很可能不宜母乳喂养或常规方法的母乳喂养，需要采用配方奶喂养。如：1、婴儿患病：2、母亲患病：3、母亲因各种原因摄入药物和化学物质；4、乳汁仍不足
○不宜直接用液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶等喂养6月龄内婴儿