实验室检查

（估计是不太重要的一章）

一、血液一般检查

外周血细胞

正常人外周血细胞主要有白细胞、红细胞、血小板
• 白细胞
中性粒细胞（中性杆状核粒细胞与中性分叶核粒细胞
嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞

白细胞计数与分类

瑞特染色：伊红和亚甲蓝
血红蛋白和嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合染成粉红色；细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料亚甲蓝结合染成蓝色或紫色

中性粒细胞形态异常的临床意义

• 感染：
核分叶异常（如分叶数增多、核形态不规则等）常见于细菌感染
• 炎症反应：
慢性炎症或自身免疫性疾病（如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）
• 骨髓疾病：
某些白血病、骨髓增生异常综合症
• 药物反应：
一些药物（如化疗药物、抗生素等）
• 遗传性疾病：
遗传性中性粒细胞功能缺陷或其他遗传性血液疾病
• 应激反应：
身体遭受创伤、手术或严重应激时

血小板

• 起源：由骨髓中的巨核细胞分裂和释放形成。
• 生成过程：巨核细胞在发育过程中会增大，
通过细胞质的延伸形成小的血小板颗粒，
这些颗粒脱落并进入血液循环
• 正常血小板：呈两面微凹的圆盘状，直径2微米，
新生血小板体积大，成熟者体积小，在血片上呈
散在或成簇分布,半衰期7-10天
• 血小板计数（PLT）

• 血小板压积（PCT）
• 平均血小板体积（MPV）
• 血小板分布宽度（PDW）

RBC及Hb结构

RBC、Hb临床意义

网织红细胞计数

网织红细胞（Reticulocyte，Ret）是介于晚幼红与成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞,因其胞质中尚存多少不等的嗜碱性物质RNA经煌焦油兰(或新亚甲蓝)等活体染色法染色后,嗜碱性物质凝集成颗粒。

二、尿液检查

尿量

尿干化学检测

（了解）

三、粪便检查

脑脊液的一般检查

（应该不重要）

常规检测

清澈透明：正常脑脊液应为无色透明。
浑浊：可能提示感染（如脑膜炎）、出血或其他病理情况。
血性或黄色：可能与脑出血或破裂血管有关。

生化/免疫检测

蛋白质：正常范围约为15-45 mg/dL。增高见与感染、炎症或肿瘤
葡萄糖：正常值为血糖的60%-70%。降低提示细菌感染或肿瘤。
抗体检测：自身抗体检测，帮助诊断自身免疫性疾病。

微生物检测

细菌培养：常用于确定脑膜炎的病原体。
PCR检测：用于快速检测特定病毒

细胞学检测

白细胞计数：正常值通常为0-5个/μL。增高提示感染、炎症或肿瘤。
淋巴细胞增多：常见于病毒感染。
多核细胞增多：常见于细菌感染。
红细胞计数：正常应为0。若存在，可能提示出血。

临床血液学检验

一、骨髓细胞学检查

（骨髓增生看被染色的细胞核数量）

二、贫血的检查（重点）

贫血分类

再生障碍性贫血（AA）

增生性贫血

缺铁性贫血

巨幼细胞性贫血

溶血性贫血

继发性贫血

常见血液病的实验室检查

急性白血病

慢性粒细胞白血病

血液系统肿瘤的实验室检查

Morphology 形态学
Immunophenotype 免疫
Cytogenetics 细胞遗传学
Molecular 分子生物学
结合分子生物学检查（Ph染色体阳性），符合CML之骨髓象

四、血栓与止血检验

正常止凝血过程

（凝血的看之前的吧）

常用的血栓与止血检测

血友病 Haemophilia

一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。X连锁隐性遗传

临床病原学检验

（了解）（瞄一眼就行）
了解细菌耐药性和医院感染检测和临床意义
细菌的主要耐药机制
1.产生灭活抗生素的各种酶
2 改变药物作用靶位
3 细胞膜透性屏障
4 抗生素主动外排泵

药物敏感性试验——最低抑菌浓度（MIC）检测

测定抗感染药物在体外对病原微生物有无抑菌或杀菌作用的方法称为药物敏感性试验（antibiotic susceptibility test），简称药敏试验（AST）
药敏试验的目的是检测可能引起感染的细菌对一种或多种抗菌药的敏感性，结果可供临床医生合理选择用药的参考，药敏试验还可监测细菌耐药性变化。
MIC（minimal inhibitory concentration）为最小抑制细菌繁殖的浓度，MIC在医学上是指抑制细菌可见生长的最低药物浓度，以判断细菌对某种用药的敏感度。

纸片扩散法
稀释法
E-test法