神经系统检查

脑神经检查

让患者闭目、压闭一侧鼻孔，闻不同气味并辨别。

禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉N痛觉纤维。

视力
视野
眼底检查

粗测法检查听力
前庭功能：
旋转试验
外耳道冷、热水试验
损害时眩晕、眼震、呕吐、平衡失调

瞳孔
瞳孔大小
瞳孔形态
对光、调节和辐辏反射
眼球运动
眼睑

支配胸锁乳突肌和斜方肌
抵抗阻力耸肩
抵抗阻力转头

伸舌：偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动
舌左右、上下运动
施加阻力，舌肌力量对比
发音有无变化

面部感觉
额、颊、颌三个分区
痛、温度、触觉

反射弧：角膜→三叉N眼支→三叉N感觉主核→两侧面N核→面N→眼轮匝肌
直接角膜反射
间接角膜反射
三叉神经损害：直接、间接角膜反射均消失
面神经损害：直接角膜反射小时，间接角膜反射存在

运动：
观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角是否对称。
做皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨动作
中枢性/周围性：
味觉：舌前2/3味觉

患者是否有鼻音或声音嘶哑
张口观察软腭和悬雍垂位置
让患者发“啊”音，软颚上抬度
咽反射检测